薬の副作用で起こる難聴（薬剤性難聴）
YUKI「薬を飲んでから耳鳴りがするようになりました。」
「治療に必要な薬でも、聞こえに影響することがあるのでしょうか？」
薬には、病気を治したり症状を和らげたりする大切な役割があります。
一方で、一部の薬はまれに内耳へ影響を与え、聞こえにくさや耳鳴り、ふらつきなどを引き起こすことがあります。
このような状態を薬剤性難聴、または薬剤性聴覚障害といいます。
ただし、薬を自己判断で中止すると、もともとの病気が悪化する危険があります。気になる症状がある場合は、自分で服用をやめず、処方した医師や薬剤師、耳鼻咽喉科へ早めに相談することが大切です。
この記事では、薬剤性難聴の原因となる薬や症状、検査、対処方法について、言語聴覚士がわかりやすく解説します。
薬剤性難聴とは？
薬剤性難聴とは、薬の影響によって内耳などが障害され、聞こえにくくなる状態です。
音を感じ取る内耳が影響を受けることが多いため、一般的には感音難聴として現れます。
聞こえにくさだけでなく、
- 耳鳴り
- 耳が詰まった感じ
- めまい
- ふらつき
などが同時にみられることもあります。
どのような薬が原因になるの？
薬剤性難聴を起こす可能性がある代表的な薬には、次のようなものがあります。
アミノグリコシド系抗菌薬
重い感染症などに用いられる抗菌薬です。
代表的なものには、
- ストレプトマイシン
- カナマイシン
- ゲンタマイシン
などがあります。
これらの薬では、内耳の音を感じ取る細胞だけでなく、体のバランスに関係する部分が影響を受けることもあります。
白金製剤と呼ばれる抗がん剤
シスプラチンなどの白金製剤は、がんの治療に用いられる重要な薬です。
一方で、内耳へ影響し、高い音から聞こえにくくなることがあります。治療を続ける中で、次第に日常会話に必要な音域まで影響が広がる場合もあります。
サリチル酸系の解熱鎮痛薬
アスピリンなどの薬では、使用量や体の状態によって耳鳴りや聞こえにくさが生じることがあります。
アミノグリコシド系抗菌薬やシスプラチンによる難聴は回復しにくい場合がありますが、アスピリンによる症状は、医師の判断で薬を中止・変更した後に改善するケースが多いとされています。
ループ利尿薬
フロセミドなどのループ利尿薬は、心臓や腎臓の病気などで体内の余分な水分を排出するために使われます。
投与量や投与方法、腎機能、ほかの薬との組み合わせによって、聞こえへ影響する場合があります。
薬を使うと必ず難聴になるの？
これらの薬を使用したからといって、必ず難聴になるわけではありません。
薬剤性難聴の起こりやすさには、
- 薬の種類
- 投与量
- 治療期間
- 年齢
- 腎臓の働き
- もともとの聴力
- ほかの薬との併用
など、さまざまな要因が関係します。
病気を治療するために、その薬が必要となる場合もあります。薬の効果と副作用の危険性を医師が総合的に判断しながら使用します。
どのような症状に注意する？
薬の使用中に、次のような変化が現れた場合は注意が必要です。
- 以前より音が聞こえにくい
- 高い音が聞き取りにくい
- 会話を聞き返すことが増えた
- 「ピー」「キーン」という耳鳴りがする
- 耳が詰まったように感じる
- ふらつきやめまいがある
薬剤性難聴は、徐々に進行することもあるため、初期には本人が気付きにくい場合があります。耳鳴りだけが最初の症状となることもあります。
薬を自己判断で中止してはいけない
聞こえにくさや耳鳴りを感じても、処方されている薬を自分の判断で中止してはいけません。
抗菌薬や抗がん剤、心臓や腎臓の治療薬などは、もとの病気を治療するために必要なものです。突然中止すると、病気が悪化する可能性があります。
症状に気付いたら、
- 処方した医師へ連絡する
- 薬剤師へ相談する
- 必要に応じて耳鼻咽喉科を受診する
という流れで対応しましょう。
医師が病気の状態と聞こえへの影響を確認しながら、薬の量や種類、治療方法を検討します。
どのような検査をするの？
薬剤性難聴が疑われる場合は、耳鼻咽喉科で聴力検査を行います。
代表的な検査には、
- 純音聴力検査
- 語音聴力検査
- 耳音響放射検査（OAE）
- 必要に応じた平衡機能検査
などがあります。
聞こえへの影響が予想される薬を使用する場合は、治療前に聴力を測定し、治療中も定期的に変化を確認することがあります。特に白金製剤による難聴では、初期に高音域から変化することがあるため、継続した聴覚評価が重要です。
薬剤性難聴は治るの？
回復するかどうかは、原因となった薬や障害の程度によって異なります。
アスピリンや一部のループ利尿薬による聞こえの変化は、医師の判断で投与を中止・変更した後に改善することがあります。
一方、アミノグリコシド系抗菌薬やシスプラチンによって内耳が障害された場合は、聞こえにくさが残ることがあります。
そのため、症状が軽いうちに気付き、早めに医療者へ伝えることが大切です。
聞こえにくさが残った場合の支援
治療後も難聴が残った場合は、聞こえの状態や生活上の困りごとに合わせて支援を検討します。
例えば、
- 補聴器
- 人工内耳
- 聴覚リハビリテーション
- 字幕や音声認識アプリ
- 学校や職場での環境調整
などがあります。
薬剤性難聴が残っても、適切な機器やコミュニケーション方法を取り入れることで、生活上の負担を軽減できる可能性があります。
子どもの場合に気を付けたいこと
子どもは、自分から「聞こえにくい」と伝えられないことがあります。
そのため、
- 呼びかけへの反応が変わった
- テレビの音量が大きくなった
- 聞き返しが増えた
- 言葉や発音に変化がみられた
など、家族が日常の変化に気付くことが重要です。
抗がん剤など聞こえに影響する可能性がある薬を使用する場合は、治療中だけでなく、治療後も必要に応じて聴力を確認します。
言語聴覚士ができる支援
言語聴覚士（ST）は、薬剤性難聴によって聞こえにくさが残った方に対し、
- 聞き取り能力の評価
- 補聴器や人工内耳の活用支援
- 聞き取りの練習
- 家族へのコミュニケーション方法の助言
- 学校や職場での環境調整
などを行います。
医師や薬剤師、補聴器の専門職などと連携しながら、その方の生活に合った支援を考えます。
お薬手帳を活用しよう
複数の医療機関を受診している場合は、使用している薬の情報を医師や薬剤師へ正確に伝えることが重要です。
お薬手帳には、
- 現在使用している薬
- 過去に副作用があった薬
- 聞こえや耳鳴りの変化
- 受診した医療機関
などを記録しておくと、薬の重複や組み合わせを確認しやすくなります。
もともと難聴がある方や、過去に薬剤性難聴を経験した方は、そのことも治療前に伝えましょう。
まとめ
薬剤性難聴は、一部の抗菌薬や抗がん剤、解熱鎮痛薬、利尿薬などによって内耳が障害され、聞こえにくさや耳鳴り、ふらつきが生じる状態です。
薬によっては聞こえが回復する場合もありますが、難聴が残るものもあります。そのため、治療中に聞こえの変化や耳鳴りを感じたら、早めに医師や薬剤師へ相談することが大切です。
ただし、薬を自己判断で中止してはいけません。もとの病気の治療と聞こえへの影響を医療者と一緒に確認しながら、安全な治療方法を考えていきましょう。
