高次脳機能障害の検査には何がある？

高次脳機能障害が疑われるとき、

「どんな検査をするの？」
「記憶や注意力はどうやって調べるの？」

と疑問に思う方も多いでしょう。

高次脳機能障害では、血液検査やレントゲンだけで診断することはできません。

記憶や注意、判断力などの目に見えない機能を評価するために、さまざまな検査が行われます。

この記事では、高次脳機能障害の検査について、代表的なものをわかりやすく解説します。

なぜ検査が必要なの？

高次脳機能障害では、

• 記憶障害
• 注意障害
• 遂行機能障害
• 半側空間無視
• 社会的行動障害

など、さまざまな症状が現れます。

しかし、

• どの機能が低下しているのか
• どの程度困難があるのか

は外見だけでは分かりません。

そのため、専門的な検査によって脳の働きを評価します。

画像検査

まずは脳の損傷の有無を確認します。

MRI

脳の状態を詳しく調べる検査です。

脳梗塞や脳出血、頭部外傷による損傷の場所や範囲を確認できます。

高次脳機能障害の原因を調べるうえで重要な検査です。

CT

出血や骨折などを確認するためによく行われます。

救急搬送時にも使用されることが多い検査です。

ただし、画像検査だけで高次脳機能障害の程度は分かりません。

神経心理学的検査とは？

高次脳機能障害の評価で中心となるのが神経心理学的検査です。

これは、

• 記憶
• 注意
• 言語
• 判断
• 遂行機能

などを詳しく調べる検査です。

紙と鉛筆を使ったり、質問に答えたりしながら行います。

認知機能を調べる検査

HDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）

日本で広く使われている検査です。

質問に答えながら、

• 記憶
• 見当識
• 注意

などを評価します。

認知症の評価でもよく使われています。

MMSE（Mini-Mental State Examination）

世界中で使われている認知機能検査です。

• 日付の確認
• 記憶
• 計算
• 言語

などを評価します。

記憶障害を調べる検査

RBMT（リバーミード行動記憶検査）

日常生活に近い場面で記憶を評価する検査です。

例えば、

• 名前を覚える
• 持ち物を思い出す
• 約束を覚える

などの課題があります。

高次脳機能障害の記憶障害評価でよく用いられます。

WMS

より詳しく記憶機能を調べる検査です。

短期記憶や長期記憶などを評価します。

注意障害を調べる検査

TMT（Trail Making Test）

数字や文字を順番につないでいく検査です。

主に、

• 注意力
• 処理速度
• 切り替え能力

を評価します。

高次脳機能障害の評価でよく行われます。

CAT（標準注意検査法）

注意機能を詳しく調べる検査です。

• 集中力
• 持続注意
• 分配注意

などを評価できます。

遂行機能を調べる検査

FAB（前頭葉機能検査）

前頭葉の働きを評価する検査です。

• 判断力
• 抽象的思考
• 抑制機能

などを調べます。

BADS

日常生活に近い課題を通して遂行機能を評価します。

例えば、

• 計画を立てる
• 問題を解決する

能力を確認します。

半側空間無視を調べる検査

線分抹消試験

紙に並んだ線を消していく検査です。

左側の線だけ見落とす場合などは、半側空間無視が疑われます。

線分二等分試験

一本の線の真ん中に印を付ける検査です。

半側空間無視があると大きくずれることがあります。

失語症を調べる検査

言葉の障害が疑われる場合は、失語症検査も行われます。

SLTA（標準失語症検査）

言語聴覚士が行う代表的な検査です。

• 聞く
• 話す
• 読む
• 書く

能力を詳しく評価します。

検査だけでは分からないこともある

高次脳機能障害では、検査結果だけで全てが分かるわけではありません。

例えば、

検査では問題なくても、

• 仕事に戻るとミスが増える
• 家事がうまくできない

ということがあります。

そのため、

• 本人への聞き取り
• 家族への聞き取り
• 実際の生活状況

も重要な評価材料になります。

まとめ

高次脳機能障害では、さまざまな検査を組み合わせて評価します。

主な検査には、

• MRI・CT（画像検査）
• HDS-R・MMSE（認知機能検査）
• RBMT（記憶検査）
• TMT・CAT（注意検査）
• FAB・BADS（遂行機能検査）
• SLTA（失語症検査）

などがあります。

ただし、高次脳機能障害は検査結果だけでは判断できません。

実際の生活でどのような困りごとがあるのかを含めて評価することが大切です。