作業療法士はどんな高次脳機能障害のリハビリをする？

高次脳機能障害のリハビリでは、医師や言語聴覚士、理学療法士など、さまざまな専門職が関わります。

その中でも、

「作業療法士（OT）は何をする人なの？」と疑問に思う方は少なくありません。

作業療法士は、日常生活や仕事、趣味など、その人らしい生活を送るためのリハビリを専門とする国家資格です。

高次脳機能障害では、注意障害や遂行機能障害、半側空間無視などによって生活に支障が生じることがあります。作業療法士は、そのような困りごとに対して、実際の生活場面を意識したリハビリを行います。

この記事では、高次脳機能障害に対して作業療法士がどのようなリハビリを行うのかをわかりやすく解説します。

作業療法士とは？

作業療法士（Occupational Therapist：OT）は、「作業」を通して生活を支える専門職です。

ここでいう「作業」とは、

• 食事
• 着替え
• 入浴
• 料理
• 買い物
• 掃除
• 仕事
• 趣味

など、人が日常生活の中で行うさまざまな活動を指します。

これらの活動が少しでも安全に、そして自分らしく行えるよう支援することが作業療法士の役割です。

まずは生活の困りごとを評価する

リハビリを始める前に、作業療法士はご本人の状態を詳しく評価します。

例えば、

• 家事はどこまでできるか
• 着替えは一人でできるか
• 注意力や集中力はどうか
• 生活の中でどんなことに困っているか

などを確認します。

「何ができないか」だけではなく、「何ならできるのか」という視点も大切にしながら、

その人に合った目標を考えていきます。

日常生活動作（ADL）の練習

作業療法士が最も多く関わるのが、日常生活動作のリハビリです。

例えば、

• 食事
• 着替え
• トイレ
• 入浴
• 整容（歯磨き・洗顔・髭剃りなど）

といった動作を、安全に行えるよう練習します。

高次脳機能障害では、身体は動いていても、手順が分からなくなったり注意が続かなかったりすることがあります。

そのため、実際の生活を想定しながら繰り返し練習を行います。

家事のリハビリ

退院後の生活では、家事が大きな課題になることがあります。

例えば、

• 料理
• 洗濯
• 掃除
• 買い物

などです。

作業療法士は、こうした活動を通して、

• 段取りを考える
• 手順を確認する
• 安全に行う

練習を行います。

特に遂行機能障害がある方には、生活に直結した大切なリハビリになります。

注意障害や半側空間無視への支援

作業療法士は、高次脳機能障害の症状そのものにも関わります。

例えば、

注意障害

• 集中力を保つ練習
• 複数の作業を整理する練習
• 作業環境を整える工夫

などを行います。

半側空間無視

• 左側を見る練習
• 食事や歩行で左側を確認する練習
• 身だしなみを整える練習

など、実生活に近い場面で支援を行います。

手先を使う作業も取り入れる

作業療法では、

• 工作
• 手芸
• パズル
• 塗り絵
• 木工

などを取り入れることがあります。

これは作品を作ることが目的ではなく、

• 集中力
• 注意力
• 計画性
• 手順を考える力

などを高めることを目的としています。

ご本人が楽しみながら取り組める活動を選ぶことも大切です。

仕事や復職に向けた支援

仕事への復帰を目指す方には、

• 作業のスピード
• ミスの傾向
• 注意力
• 疲れやすさ

などを評価します。

必要に応じて、

• 作業量を調整する
• 休憩の取り方を考える
• 職場での工夫を提案する

などの支援も行います。

福祉用具や環境調整の提案

高次脳機能障害では、環境を整えることで生活しやすくなることがあります。

例えば、

• チェックリストを貼る
• 物の置き場所を決める
• 予定表を見やすくする

などです。

必要に応じて福祉用具や生活環境の工夫についても提案します。

ご家族へのアドバイス

退院後は、ご家族の関わりがとても重要になります。

作業療法士は、

• 家事をどこまで任せるか
• 危険を防ぐ工夫
• 自宅での練習方法
• 見守りのポイント

などについて、ご家族にも分かりやすく説明します。

ご本人ができることを増やしながら、安全に生活できるよう一緒に考えていきます。

他の専門職と連携して支援する

高次脳機能障害では、一人の専門職だけで支援することはほとんどありません。

例えば、

• 医師
• 言語聴覚士
• 理学療法士
• 公認心理師
• 看護師

などと情報を共有しながら、その方に合ったリハビリを進めます。

チームで支えることが、高次脳機能障害のリハビリではとても重要です。

まとめ

作業療法士は、高次脳機能障害によって生じた生活上の困りごとに対して、日常生活や家事、仕事など実際の生活場面を中心としたリハビリを行う専門職です。

注意障害や遂行機能障害、半側空間無視などの症状に応じて、その人に合った訓練や環境調整を提案し、自立した生活を支援します。

また、ご家族へのアドバイスや他の専門職との連携も重要な役割です。

「できないこと」を補うだけでなく、「できること」を増やし、その人らしい生活を取り戻すことを目標にリハビリを進めていきます。