VEとVFの違いとは？どちらを受ければいい？
YUKI「VEとVF、どちらを受けたらよいのでしょうか？」
「どちらの検査の方が正確ですか？」
「違いがよく分かりません。」
嚥下障害の詳しい検査として代表的なのが、
- 嚥下内視鏡検査（VE）
- 嚥下造影検査（VF）
の2つです。
どちらも飲み込みの状態を調べる検査ですが、見える範囲や得意なことが異なります。
「どちらが優れている」というものではなく、それぞれの特徴を生かして使い分けられています。
この記事では、VEとVFの違いや、どのような場合に選ばれるのかについてわかりやすく解説します。
VEとは？
VE（嚥下内視鏡検査）は、細い内視鏡を鼻から入れ、のどの様子を直接観察する検査です。
色を付けた水やゼリーなどを飲み込んでもらい、
- 誤嚥しているか
- 食べ物がどこに残るか
- のどの動き
などを確認します。
VFとは？
VF（嚥下造影検査）は、造影剤を混ぜた食べ物や飲み物を飲み込み、その様子をレントゲンで動画撮影する検査です。
口から食道まで、
飲み込み全体の流れを観察できます。
VEとVFの主な違い
| 項目 | VE | VF |
|---|---|---|
| 観察方法 | 内視鏡 | レントゲン |
| 見える範囲 | のど | 口〜食道まで |
| 飲み込む瞬間 | ホワイトアウトで直接は見えない | はっきり見える |
| 食道の評価 | 難しい | 可能 |
| 被ばく | なし | 少量あり |
| ベッドサイド | 実施しやすい | 実施できない |
| 繰り返し検査 | しやすい | 必要時に実施 |
VEが得意なこと
VEは、のどを直接観察できることが最大の特徴です。
例えば、
- 唾液がたまっていないか
- 声帯の動き
- 食べ物の残り方
- 不顕性誤嚥
などを詳しく確認できます。
また、
- 放射線を使わない
- 病室や介護施設でも行える
というメリットがあります。
VFが得意なこと
VFは、飲み込み全体の流れを動画で確認できることが大きな特徴です。
例えば、
- 口の中で食べ物をまとめる様子
- 飲み込み反射のタイミング
- 食道への流れ
- 誤嚥する瞬間
などを詳しく確認できます。
飲み込み全体を分析したい場合には、VFが非常に役立ちます。
VEでは見えないこと
VEでは、飲み込む瞬間だけ、ホワイトアウトという現象が起こります。
これは、のどが閉じることで画面が一瞬白くなり、飲み込む瞬間を直接見ることができない状態です。
そのため、飲み込み前後の様子から誤嚥や食べ物の残り方を判断します。
VFでは分かりにくいこと
VFでは、レントゲン画像として観察するため、のどの粘膜や声帯の状態を直接見ることはできません。
また、設備が必要なため、病室や自宅では実施できません。
どちらを受ければいい？
多くの場合は、医師が症状や目的に応じて選択します。
例えば、
VEが選ばれやすい場合
- ベッド上で検査が必要
- 放射線を避けたい
- 誤嚥や唾液の状態を確認したい
- 繰り返し評価したい
VFが選ばれやすい場合
- 飲み込み全体を詳しく調べたい
- 食道まで評価したい
- リハビリ方法を詳しく検討したい
- 食形態を詳しく決めたい
両方行うこともある
実際の臨床では、VEとVFの両方を行うことも珍しくありません。
例えば、VEで誤嚥が疑われた場合に、VFでさらに詳しく原因を調べることがあります。
逆に、VFで治療方針を決めた後、VEで経過を確認することもあります。
「どちらが優れている」わけではない
患者さんから、「VEとVF、どちらの方が正確ですか？」と聞かれることがあります。
しかし、どちらも嚥下障害を評価するための重要な検査であり、得意なことが違うだけです。
症状や目的に応じて使い分けることで、より正確な評価につながります。
まとめ
VEとVFは、どちらも嚥下障害を詳しく調べるための重要な検査です。
VEは、
- のどを直接観察できる
- 放射線を使わない
- ベッドサイドでも実施できる
という特徴があります。
一方、VFは、
- 口から食道まで一連の飲み込みを動画で確認できる
- 誤嚥する瞬間を観察できる
- 食道まで評価できる
という特徴があります。
どちらを受けるかは、症状や目的によって異なります。
必要に応じて両方の検査を組み合わせることで、より詳しく飲み込みの状態を把握し、
その人に合った食事やリハビリにつなげることができます。
