構音障害と失語症の違い

脳卒中の後、「言葉がうまく話せなくなった」と言われる方は少なくありません。

そのときによく聞かれるのが、

「構音障害と失語症は何が違うのですか？」
「ろれつが回らないのは失語症ですか？」

という質問です。

どちらも会話に影響する障害ですが、原因や症状は大きく異なります。正しく理解することで、リハビリやご家族の関わり方も変わってきます。

この記事では、構音障害と失語症の違いについて分かりやすく解説します。

構音障害とは

構音障害とは、言葉を発音するための舌や唇、あご、のどなどの動きがうまくいかなくなり、言葉が不明瞭になる障害です。

本人は何を言いたいのか分かっています。

また、相手の話も理解できています。

しかし、

• ろれつが回らない
• 発音が不明瞭になる
• 声が小さくなる
• 聞き返されることが増える

といった症状が現れます。

つまり、「言葉の中身」は分かっているけれど、「発音する動き」に問題がある状態です。

失語症とは

失語症とは、脳の言語を司る部分が障害されることで、言葉を理解したり使ったりする力が低下する障害です。

例えば、

• 言いたい言葉が出てこない
• 相手の話が理解しにくい
• 文字が読みにくい
• 文字が書きにくい

といった症状が現れます。

失語症では発音そのものよりも、「言葉を扱う能力」に障害が起こります。

一番大きな違いは？

最も大きな違いは、障害される部分です。

構音障害

発音するための運動に問題がある

失語症

言葉を理解したり使ったりする能力に問題がある

例えば、コーヒーを見て「コーヒー」と言いたい場合を考えてみましょう。

構音障害の方は、「コーヒーと言いたい」という考えは正しくあります。

しかし、「こーひー」が不明瞭になり、聞き取りにくくなります。

一方、失語症の方は、「コーヒーという言葉が出てこない」「飲み物だけど名前が分からない」

という状態になることがあります。

比較表で見てみましょう

項目	構音障害	失語症
言葉の理解	保たれることが多い	低下することがある
発音	不明瞭になる	比較的保たれることもある
言葉を思い出す力	保たれる	障害されることがある
読む力	保たれる	障害されることがある
書く力	保たれる	障害されることがある
主な問題	発音の運動	言語機能

両方が起こることもある

脳卒中では、構音障害と失語症が同時にみられることもあります。

例えば、

• 言葉が出てこない
• 発音も不明瞭

という状態です。

その場合は、「何を言いたいのか分からない」「発音も聞き取りにくい」という二重の困難が生じます。

実際の臨床では、言語聴覚士が詳しく評価を行い、それぞれの症状に合わせたリハビリを進めていきます。

家族が気を付けたいポイント

構音障害の方は、頭の中では正しく考えていることがほとんどです。

そのため、「何を言っているか分からないから理解していない」

と思い込まないことが大切です。

一方、失語症の方は言葉の理解そのものに困難がある場合があります。

ご家族は、

• 短い文で話す
• ゆっくり話す
• ジェスチャーを使う

などの工夫が役立ちます。

まとめ

構音障害と失語症はどちらも会話に影響する障害ですが、その原因は異なります。

構音障害は「発音の障害」、失語症は「言葉の障害」と考えると分かりやすいでしょう。

脳卒中後には両方がみられることもあります。まずはそれぞれの特徴を理解し、ご本人に合った支援やリハビリにつなげることが大切です。