構音障害は病気によって何が違うの？

「構音障害と診断されたけれど、原因によって違いはあるの？」
「脳卒中とパーキンソン病では話し方が違うの？」
「同じ構音障害なのに症状が人によって違うのはなぜ？」

このような疑問を持つ方は少なくありません。

構音障害とは、舌や唇、のどなどを動かす機能が低下し、発音が不明瞭になる障害の総称です。

しかし、一口に構音障害といっても、原因となる病気によって話し方の特徴や経過は大きく異なります。

この記事では、病気ごとの構音障害の違いについて分かりやすく解説します。

構音障害は一つの病気ではない

まず知っておきたいのは、構音障害は病名ではないということです。

構音障害とは、「発音がうまくできない状態」を指します。

そのため、

• 脳卒中
• パーキンソン病
• ALS
• 小脳疾患
• 頭部外傷

など、さまざまな病気によって起こります。

脳卒中の構音障害

脳卒中では、脳から舌や唇への命令が伝わりにくくなります。

その結果、

• ろれつが回らない
• 発音が不明瞭になる
• 声が弱くなる

といった症状がみられます。

発症直後は症状が強くても、リハビリによって改善することがあります。

特徴

• 急に症状が出る
• 回復が期待できる場合がある
• 失語症を伴うことがある

パーキンソン病の構音障害

パーキンソン病では、話すための筋肉の動きが小さくなります。

そのため、

• 声が小さい
• 早口になる
• 抑揚が少ない

という特徴があります。

特徴

• 徐々に進行する
• 声の小ささが目立つ
• 一本調子の話し方になりやすい

ALSの構音障害

ALSでは、話すための筋肉そのものが弱くなっていきます。

その結果、

• ろれつが回らない
• 舌が動かしにくい
• 声が弱くなる

といった症状が現れます。

特徴

• 徐々に進行する
• 嚥下障害を伴いやすい
• コミュニケーション支援が重要になる

小脳の病気による構音障害

小脳は動きのタイミングや力加減を調整しています。

小脳が障害されると、

• 一音一音区切るような話し方
• リズムの乱れ
• 声の強弱の不安定さ

がみられます。

特徴

• 「酔っぱらったような話し方」と表現されることがある
• 発音そのものよりリズムの異常が目立つ

頭部外傷による構音障害

頭部外傷では脳の複数の場所が傷つくことがあります。

そのため、

• ろれつが回らない
• 声が小さい
• 話し方がぎこちない

など症状はさまざまです。

特徴

• 症状の個人差が大きい
• 高次脳機能障害を伴うことが多い

比較表で見てみましょう

原因疾患	主な特徴
脳卒中	ろれつが回らない、発症が急
パーキンソン病	声が小さい、早口、単調
ALS	舌や唇の筋力低下、進行性
小脳疾患	リズムが乱れる、一音一音区切る
頭部外傷	症状が多様、高次脳機能障害を伴いやすい

同じ構音障害でも支援方法は異なる

病気によって話し方が異なるため、リハビリの内容も変わります。

例えば、

脳卒中

発音練習や回復を促す訓練

パーキンソン病

大きな声を出す練習

ALS

話す力を維持しながら代替手段を準備

というように目標が異なります。

そのため、原因疾患に応じた支援が大切になります。

家族が知っておきたいこと

話し方が違っていても、ご本人の努力不足ではありません。

病気によって、

• 声が小さくなる
• 発音が不明瞭になる
• リズムが乱れる

などの特徴が現れます。

まずは「病気による症状である」と理解し、ゆっくりコミュニケーションを取ることが大切です。

まとめ

構音障害は同じ名前でも、原因となる病気によって症状や経過は大きく異なります。

脳卒中では急に起こり、パーキンソン病やALSでは徐々に進行することがあります。

また、小脳疾患では独特のリズムの乱れがみられます。

病気ごとの特徴を理解することで、ご本人に合ったリハビリや支援につなげることができます。