運動性失語（ブローカ失語）とは？

運動性失語（ブローカ失語）は、話すこと（言語表出）に大きな困難を抱える失語症の一種です。聞いている言葉を理解する力は比較的保たれているのに、自分が言いたいことを言葉として組み立て、発することが難しくなります。

ブローカ失語の主な特徴は、「非流暢（ひりゅうちょう）な発話」です。

発話の困難さ:
- 言葉がたどたどしく、努力性で、一つ一つの単語を絞り出すように話します。
- 発話量が非常に少なく、会話が途切れがちになります。
「電報文（でんぽうぶん）」のような話し方:
- 助詞（「が」「を」など）や助動詞（「です」「ます」など）といった文法的に重要な言葉（機能語）が抜け落ち、名詞や動詞などの内容語だけが残る傾向があります。「私、学校、行く」のように、電報のメッセージのような短い文になります。
発音の間違い:
- 音の歪みや置き換え（構音障害）を伴うことが多く、正確な発音が難しいです。
理解力:
- 話しかけられた内容の理解力は比較的保たれています（特に簡単な日常会話や指示）。しかし、複雑で情報量の多い文章の理解は苦手になることがあります。
書字・復唱の困難:
- 話すことと同様に、文字を書く能力や、言われた言葉をそのまま繰り返す復唱も困難になります。

最大の苦悩は、「言いたいことが頭ではわかっているのに、言葉にできない」というもどかしさです。**このため、ご本人が病識（自分の状態を理解していること）を持ちやすく、ストレスを感じやすい傾向にあります。

ブローカ失語は、主に左大脳半球の前頭葉にある「ブローカ野」とその周辺領域が損傷を受けることで発生します。

ブローカ野は、言葉を組み立て、発声に必要な口や舌の動きを制御するなど、言語の生成・表出において中心的な役割を担っています。

損傷の原因としては、脳梗塞や脳出血などの脳卒中、脳腫瘍、頭部外傷などが挙げられます。

診察室で、「犬が吠えている」絵を見せられたブローカ失語の患者さんの発話例：

医師の質問	「これは何の絵ですか？」
患者さんの返答例	「い、い、い、えーっと、いぬ、（発語に苦労しながら）が、ほ、ほ…うるさい」

【解説】

たどたどしく、言葉を選ぶのに時間を要し、発音も正確ではありません。しかし、「犬が吠えている」という意味内容は理解し、伝えようとしています。助詞などの文法的な言葉が抜け落ちる様子も見られます。

この事例から、ブローカ失語では「意味はわかるが、それを滑らかで正確な言葉として組み立てて出す」というプロセスが難しくなっていることがよくわかります。

ブローカ失語のリハビリテーションでは、言語聴覚士（ST）が中心となり、発語の練習や、ジェスチャー、絵カード、文字盤など、言葉以外で意思を伝えるための代替手段の獲得を目指します。